VI. LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

A: Développement psycho-moteur

Le développement moteur permet au nourrisson d'acquérir la marche debout vers l'âge d'un an et de perfectionner sa motricité au fil des premières années de vie. Il développe parallèlement ses capacités de communications.

0-1 mois: A la naissance, il présente une attitude en flexion. Couché sur le ventre, il parvient à tourner la tête vers le côté. Ses mains sont fermées. Préférence visuelle pour le visage humain. Peut fixer et suivre du regard . Dans la manoeuvre Tiré-Assis, la tête reste d'abord en arrière.  Cette manoeuvre permet d'évaluer le tonus postural. A 1 mois, il commence à redresser sa tête du plan du lit.

Manoeuvre tiré-assis :

2-3 mois:

Vers l'âge de 2 à 3 mois il parvient à  maintenir la tête dans le plan du corps, et tirer sur ses bras.  En suspension ventrale, la tête est surélevée au dessus du plan du corps.  Dans les bras de sa mère à 2 mois, l'enfant tient sa tête droite. Vers deux mois, il gazouille. Le sourire apparaît face à tout visage humain. Regarde les personnes et suit les objets.

6mois:

couché sur le dos, il tente de saisir un objet présenté en redressant la tête du plan du lit. Il parvient à se retourner dans son lit dos-ventre-dos. Il tient en position assise avec soutien du dos ou du bassin. Il pousse bien sur ses jambes lorsqu'on le place verticalement. Il passe les objets d'une main à l'autre et les porte à la bouche. Il essaie de les atteindre à distance. Il les prends entre le pouce et les 4 doigts. Le babillage est présent. Préfère sa mère.

08 - 09 mois:

Il tient assis sans soutien vers 8 mois (7-9 mois) et commence à tenir debout s'il est soutenu ou avec tout appui. Il se lève tout seul à partir de 10 mois . A ce moment, il peut marcher à 4 pattes (inconstant). La pince pouce index est acquise progressivement vers 8-9 mois et complètement avant un an .  Il peut tenir debout en s'appuyant.  Il dit papa - mama - dada - baba et répond à son nom. Il a peur de l'étranger .

12- 18 mois:

Il marche entre l'âge de 12 et 15 mois. Au delà de 18 mois, il y retard d'acquisition de la marche. Il monte les escaliers à 4 pattes à partir de 15 mois. A 12 mois il prononce trois mots et à 18 mois, a peu près 20 mots.

Vers 2 ans,

il court et trotte (toddler) et monte les escaliers marche par marche en se tenant. Il prononce des courtes phrases et progresse rapidement dans le langage. Il acquiert le contrôle sphinctérien (2-3 ans). Vers 2 ans 1/2, il monte normalement, et les descend normalement vers 3 - 4 ans. Il saute et peut à ce moment rouler sur un tricycle, puis sauter à cloche pied. Il saute à la corde à 5 ans et maîtrise complètement la motricité.

B: Les réflexes archaïques

Les réflexes archaïques sont des réflexes moteurs automatiques présents dans les 3-4 premiers mois de vie.

Grasping: (Jusque 4 mois) fermeture de la main et flexion des orteils lors de la stimulation de la paume/plante.Précède la préhension volontaire.

Moro: (jusque 4 mois) Lorsque la tête soutenue, est soudain laissée retomber vers l' arrière, extension et abduction des membres, puis adduction flexion avec retour des mains sur le thorax, doigts écartés.

Landau: enfant suspendu horizontalement, main placée sous lui. Les flancs sont grattés légèrement: il incurve le tronc de ce côté.

Tonique asymétrique de la nuque: la tête est tournée latéralement: il étend ses membres du même côté et fléchi les membres du côté opposé (position de l'escrimeur) .

Points cardinaux: stimulation des comissures labiales, ainsi que du dessus et dessous des lèvres: la bouche, langue et le tête sont dirigées de ce côté.

Réflexe de succion: dès la naissance

Marche automatique: (Jusque 4-5 mois): le nourrisson est suspendu, les pieds touchant un plan horizontal: il avance les pieds comme s'il marchait.

Enjambement: Le dos du pied est stimulé par le bord de la table: il lève la jambe pour enjamber le rebord.

Réflexe Parachute: Lorsque l'enfant est projeté vers l'avant, il tend les bras pour amortir la chute. Apparaît vers 7-8 mois et persiste à vie.

C: Intégrité des nerfs crâniens

Les nerfs crâniens s'évaluent par l'observation:

• Fond d'oeil pour le II (optique)
• Suivi du regard pour les nerfs oculomoteur III (oculomoteur commun) , VI (externe) : immmobiliser la tête et faire suivre un visage (petit enfant) ,
  une lampe (plus grand enfant)
• Expression faciale spontanée pour le VII ( facial)
• Nerf VIII (acoustique) en produisant un bruit derrière l'enfant alors que son attention est attirée en face de lui
• IX ( glosso pharyngé): examen pharyngé: présence ou absence de mouvements réflexes des piliers et du palais à l'examen de la gorge

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