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Hépatite: Inflammation et nécrose du parenchyme hépatique.

Cytolyse: lyse cellulaire, se traduisant par une élévation des enzymes GOT-GPT

Hépatite aigüe:  durée de quelques jours à quelques semaines

Hépatite chronique:  durée de > 6 mois 

Fonctions hépatiques essentielles

- Synthèse des protéines ( albumine, facteurs de coagulation...)

- Conjugaison et excrétion de la bilirubine, synthèse et excrétion des sels biliaires

- Détoxification endogène ( NH4...) et des xénobiotiques ( médicaments,...)

- Synthèse, stockage et libération du glucose 

Cholestase: rétention de bile  (= bilirubine, sels biliaires, cholestérol) 

Cirrhose compensée: cirrhose, avec préservation des fonctions hépatiques 

Cirrhose décompensée: cirrhose avec perte des fonctions hépatiques 

Hypertension portale: augmentation de la pression dans le système porte

Ascite de la cirrhose: Transsudat intraabdominal  secondaire à l'hypertension portale et à l'hypoprotéinémie. 

Ascite chyleuse: ascite contenant du liquide lymphatique suite  à une brèche ( souvent post op ) : riche en lymphocytes et triglycérides. 

 

Hépatomégalie: augmentation du volume du foie: préciser la consistance : molle, ferme, dure..

Splénomégalie: augmentation du volume de la rate : Infection virale, hypertension portale, maladie de surcharge, hémopathie,. 

 

Interpéter: Hépatomégalie, splénomégalie, hépatosplénomégalie....

 

Enzymes de cytolyse:

GOT = AST : Glutamate Oxalate Aminotransférase  =  Aspartate Aminotransférase

GPT=ALT: Glutamate Alanine Aminotransférase  = Alanine AminoTransférase 

 

Attention, les GOT/ GPT peuvent également provenir du muscle (contusions, myopathies...) . Toujours faire un dosage de CPK au départ avant de faire un bilan "hépatique" en cas d'élévation des GOT/GPT.  Un match de foot  la veille peut être responsable d'une élévation des CPK ( 700-800 IU/L). En cas de myopathie, les CPK montent à  plusieurs   milliers ..

 

Enzymes de cholestase:

GGT : gammaglutmayltrnasférase:  utile chez l'enfant car plus spécifiques que phosphatases alcalines

phosphatases alcalines : Chez l'enfant, augmentées aussi lors de poussées de croissance (origine osseuse), ou en cas de rachitisme. 

 

NON Pathologiques -  Bon à savoir:  

- Hyperphosphatasie: Elévation très importante des phosphatases alcalines au décours d'infections virales, gastro,... bénin.. pas de bilan complémentaire, résolution spontanée en quelques semaines... 

- Hyperaspartatémie: Elévation isolée des GOT liée à la formation de polymères d'enzymes avec demi vie augmentée: bénin , pas de bilan complémentaire pour peu que les  autres enzymes soient normaux.